自1986年以来,医院感染控制监测成为医院分级管理的重要—项指标，在国内很多综合性医院，口腔科是医院感染监控的重点，特别是最近几年中，艾滋病、梅毒等传染性疾病的高发与流行，促使口腔科手机、钻针等器械的消毒、灭菌情况倍受社会群体的广泛关注。大量的临床实践表明,对口腔科空腔器械实施适宜的消毒灭菌程序,是推动口腔疾病治疗工作有序推进、减少医患纠纷发生率及提升患者满意度的有效方法之一叫。针对灭菌器灭菌程序类型的选择，国内外依然存在较大争议。笔者探究了2540EVB台式压力蒸汽灭菌器不同程序的灭菌效果，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
结合2540EVB台式压力蒸汽灭菌器说明书，发现其能提供6种灭菌程序与2种测试程序。于2017.4~2018.10期间采用以上灭菌器灭菌200炉次空腔器械。1.2方法
1.2.1运行程序
程序1(1-Fast134):适用于裸露的仪器与材料无干燥需求、灭菌处理后就可以使用的情况，能较有效地减少或规避交叉感染事件发生情况。灭菌温度、灭菌时间依次为134°C.3min，运行流程可以作出如下阐述:抽真空（抽真空操作进行1次，内腔中形成蒸汽直到饱和状态，温度上升至灭菌温度)→灭菌(在整个灭菌时间中温度始终被调控在设定的灭菌温度）→快速排气（伴随1min的抽真空操作，在较短的时间内将腔体中的蒸汽排放至外部，直至压力与大气压两者持平为止）→干燥阶段。程序3(3-W.dry134):适用于空腔器械（比如牙科手柄-吸引管等)，打包仪器徵细孔材料（比如纺织品）等，出厂预设的灭菌温度是134°℃，带有干燥循环过程。灭菌温度、灭菌时间依次为134°C、7min。运行次序:抽真空（进行抽真空操作3次，确保内腔中能形成蒸汽直至饱和状态，温度上升到预设的灭菌温度）→灭菌（在整个灭菌时间中,均要求温度被调控在预设的灭菌温度）→快速排气（在最短时间内将腔体中的蒸汽排放至外界,指导内部压力与外部大气压持平）→干燥阶段（持续启动气泵15min，把已过滤的空气经由气阀传送给内腔片刻，干燥时间持续0.5h).
1.2.2包装器械
在灭菌操作之前，严格依照清洗流程对手机、洁牙手柄等器械进行清洗、干燥、注油密封包装等处理。利用包装袋封严后经灭菌的空腔器械有效期能达到6个月，灭菌处理后应尽量做到无菌存放，以减少或规避再污染情况。
1.2.3安放器械
经灭菌处理后的器械物品安放于拖盘上，规避物品与炉壁接触的情况或取放操作过程中托盘掉落,器械之间应留置一定缝隙，最好也要把被灭菌的器械安放至中层及其以上的托盘内，因为高压蒸汽灭菌器最下面一格与加热器临近，局部温度很可能会超过预设的工作温度。
2结果程序1( 1-Fast134）以后包装纸与132°C压力蒸汽灭菌化学指示颜色均达到或比标准色更深，这提示与灭菌条件相匹配。因为该程序在运行过程中缺少干燥处理的步骤，因此包装纸会有一定水分、潮湿，很可能造成二次污染，所有应在灭菌后以后即可使用，有效灭菌时间能维持4h。而经程序3(3-W.dry134）灭菌处理后空腔器械包装纸指示色与132压力蒸汽灭菌化学指示卡指示色均达到或比标准色更深，则提示符合灭菌条件。纸塑包装袋内外均处于干燥状态,有效期能达到6个月，能够存放保持无菌状态，减少二次污染的风险。本院感染每月均对压力蒸汽灭菌器嗜热脂肪芽孢杆菌进行生物学监测、生化监测等，监测结果提示其均符合灭菌标准。性、可靠性，也要分析对空腔器械形成的损耗情况。不同用途、不同类型的灭菌器对空腔器械性能形成的影响是存在差异性的2。伴随灭菌时间的延长，手机沽牙手柄机械性能将会承受越大的损耗度。在对手机进行高温灭菌过程中，应加强灭菌温度、灭菌时间的调控，以上两项指标最适值分别为132°C、15min，一旦灭菌温度超>134C，或者是时间>15min时，压力蒸汽灭菌器在手机灭菌过程中就不能表现出良好的适用性3。相关规范中指出，洁牙手柄胶圈的灭菌温度≤134C，灭菌时间多过20 rain，每灭菌1次，其性能就有损耗，这间接的提示器械的使用年限将会减缩、使用寿命都在缩短4。在实践中，结合灭菌器特征及器械灭菌要求，口腔科空腔器械在确保灭菌质量的基础上，应尽可能的选用灭菌时间较为短暂的方式，这在很大程度上能减少对手机、洁牙手柄性能形成的损耗，并且要保证灭菌以后的器械能处于无菌状态，方便存储与管理，将二次污染事件的发生率降至最低水平。结合以上特征，压力蒸汽灭菌程序3(3-W.dry134）适用于手机、洁牙手柄等空腔器械的灭菌领域中，出厂设定的灭菌温度为134°C且带有干燥循环，干燥运行时间为30min,连续抽吸真空3次，内腔形成蒸汽直到步入饱和状态，温度上升至预定的灭菌温度。该灭菌器在菌阶段前期就进行了抽真空操作，即预真空，在灭菌处理以后的干燥阶段，加热过程中气泵进行间隙性换气，其和常规灭菌器相比较，在如下几点占据优势:①循环的第一阶段预真空处理能够较有效地剔除包裹、空腔器材、各类管道及纺织物中形成的气团;②蒸汽能较顺利地渗透至器材中,这有益于提升器械的灭菌治疗;③灭菌过程中温度分布具有较明显的匀称性;④因为附有预真空系统，故而能促使循环末段内腔的关门干燥处理取得更优良的效果。3.讨论口腔空腔器械以涡轮手机、洁牙手柄等为主，在选择压力蒸汽灭菌器灭菌过程中，不仅要考虑其灭菌过程的安全性、可靠性，也要分析对空腔器械形成的损耗情况。不同用途、不同类型的灭菌器对空腔器械性能形成的影响是存在差异性的P。伴随灭菌时间的延长，手机沽牙手柄机械性能将会承受越大的损耗度。在对手机进行高温灭菌过程中，应加强灭菌温度、灭菌时间的调控，以上两项指标最适值分别为132C、15min，一旦灭菌温度超>134°C，或者是时间>15min时，压力蒸汽灭菌器在手机灭菌过程中就不能表现出良好的适用性B。相关规范中指出，洁牙手柄胶圈的灭菌温度≤134°C，灭菌时间多过20 rain，每灭菌1次，其性能就有损耗，这间接的提示器械的使用年限将会减缩、使用寿命都在缩短。在实践中，结合灭菌器特征及器械灭菌要求，口腔科空腔器械在确保灭菌质量的基础上，应尽可能的选用灭菌时间较为短暂的方式，这在很大程度上能减少对手机、洁牙手柄性能形成的损耗,并且要保证灭菌以后的器械能处于无菌状态，方便存储与管理，将二次污染事件的发生率降至最低水平。结合以上特征，压力蒸汽灭菌程序3(3-W.dry134）适用于手机、洁牙手柄等空腔器械的灭菌领域中，出厂设定的灭菌温度为134°℃且带有干燥循环，干燥运行时间为30min,连续抽吸真空3次，内腔形成蒸汽直到步入饱和状态，温度上升至预定的灭菌温度。该灭菌器在菌阶段前期就进行了抽真空操作，即预真空，在灭菌处理以后的干燥阶段，加热过程中气泵进行间隙性换气，其和常规灭菌器相比较，在如下几点占据优势:①循环的第一阶段预真空处理能够较有效地剔除包裹、空腔器材、各类管道及纺织物中形成的气团;②蒸汽能较顺利地渗透至器材中,这有益于提升器械的灭菌治疗﹔③灭菌过程中温度分布具有较明显的匀称性;④因为附有预真空系统,故而能促使循环末段内腔的关门干燥处理取得更优良的效果。加强医院感染的防控与传染性疾病传播到社会，是控制感染工作的关键内容。口腔疾病治疗过程中加强感染的控制是医疗体系感染控制的重要分支之一,口腔疾病治疗过程中的感染防控和其他科室相比较，更具关键性与严格性。综合全文，对口腔可空腔器械采用2540EVB台式压力蒸汽灭菌器程序3进行灭菌处理，能取得较满意的灭菌效果。
