湿包必须重新包装灭菌如此反复的消毒既浪费时间又消耗材料,增加医疗成本降低工作效率影响临床及时供应，湿包管理显然成为医院感染控制的重要环节越来越受到管理者的重视。本文将近年来对湿包管理的相关研究进行综述以便管理者采取有效的措施,不断提高消毒供应中心的灭菌质量。

1 湿包判定标准
按照卫生部菌器《消毒技术规范》标准灭菌包灭菌后完全冷却后取突然出水分含量≤3%,超过3%视为湿包不可作为无菌物品再使用。有以下三种情况之一视为湿包灭菌包表灭菌面觖摸有潮园感化学指示胶带有水痕迹,灭菌包内有水珠[4 ]。

2湿包的相关因素
2.1灭菌设备
灭菌前检查灭菌设备;灭菌前应充分排出管道内的冷凝水。岑琼lR以认为蒸汽质星差、冷凝水排除不彻底是造成渥包的主要原因蒸汽质量及管线设计蒸汽中冷凝水含星高蒸汽质量必须为饱和蒸汽蒸汽干燥应在97%以上不超过3%的水分蒸汽压力应在正确的动态压力调节下运送到灭菌柜中。蒸汽管线的设计问题蒸汽管线的倾斜度不够”。有研究认为湿包发生在灭菌圈上层后14系燕汽质量差、含水量过高,火菌前管道内冷凝的水未彻底排除所致湿包。

2.2待灭菌物品的处置与装载不当
灭菌前器械充分干燥是避免湿包发生的关键，林翠绒等"R认为清洗后的器核、器具和物品灭菌前过分潮湿未达到彻底干燥管腔类物品和管腔内存留过多的水分或未经高压气枪进行干漫处理灭菌后导致冷凝水生成量增加而导致湿包。待灭菌物品或包装材料在灭菌前受潮期或不能完全干燥灭菌后导致湿包金属器械较多,重叠装时末使用吸水布分隔盘、碗、盆开口方向不一致不利于蒸汽穿透斗
2.3灭菌物品装载不合格
预空压力燕汽灭菌器的装载星不能超过柜室容积0%装荪量过多阻碍蒸汽的流通厩达不到灭菌效果也不利于干燥易造成湿包。林荦认为包与包之间过于拥挤,距离、<⒉.5 cm;灭菌大型外来器械时,未延长干燥时间。
2.4操作不当
正确的操作可有效地预防湿包的发生。任爱芝研究认为-""灭菌器预热时间短灭菌器出现故道夫及时处理灭器排气礼上的过滤器堵塞灭菌结束后未及时处理沉积物导致冷凝水排出障碍造成湿包。
2.5包装材料的影响
无纺布较易形成湿包。侯晓艳!12}研究认为无纺布作为新型灭菌材料,它弥补了传统棉布阻菌性能差、易掉屑、易损耗、易造成交叉感染.
清洗等处理工作繁重的缺陷,但也有一定劣势,在灭菌后无纺
布不吸水容易造成湿包。根据不同包裹采用不同的包装材料和包装方法能有效控制湿包发生率。有报道称,按抗湿包性能强弱的包装材料依次为皱纹纸、纺织品、无纺布。
2.6冷却时间过短
冷却方法不正确或冷却时间不足易造成湿包。杜占彩、王部13-1等研究认为灭菌后的物品干燥与冷却方式不当灭菌后的物品干燥冷却时间过短冷却时间小于30 min。急用手术器诱要求时间跟制,要求灭菌结束后立即进行下送,导致灭菌程序结束后冷却时间过短或直接将无菌物品装载架拉出至无菌存放间物表温度未经过降温的过程突然下降都是直接造成湿包的主要原因。
2.7突然停水、停电
灭菌物品滞留灭菌器内使程序被迫停止,大量蒸汽变成水而导致湿包的发生。
2.8人员因素
护理人员以及消毒人员长期进行消毒供应工作对于消毒灭营知识的掌握懈息出现无菌包冷却干燥疏忽新入职护理人员在操作规范等方面的知识掌握欠缺导致错误的冷却干燥。护理人员责任心不强、灭菌消毒操作不熟练等,灭菌物品进入舱内未快速启动灭菌程序。