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高原地区医院脉动真空灭菌器使用的几点特殊性

[导读]供应室担负着医院无菌医疗器械和物品的供应工作是医院卫生材料的物流中心因此供应室工作的质量是整个医院医疗质星管理体系中的重要环节也是医院感染管理的重点部门所以供应室的质量管理越来越受到关注-上海博迅

长期的工作实践发现,虽然我们按技术规范要求操作,但在进行压力蒸汽灭菌器操作中会出现理论参数与实际数据不吻合现象

目前多数医院采用预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌,其优点是灭菌温度高,时间短,灭菌后物品干燥,提高了医疗器械灭菌质量。

1脉动真空灭菌器的介绍

脉动真空灭菌器是经特别设计用来在最短的时间内对衣物、敷料、器械和工具、器皿等物品进行灭菌是以压力蒸汽为灭菌介质实现对物品彻底高效的灭菌更适于耐温、而湿物品的灭菌。我院消毒供应室自2003年以来一直使用脉动真空灭菌器保证消毒质量肪止医院感染.并向全院提供了各种无菌器械、敷抖和其他无菌物品。其原理是采用真空泵把锅内空气抽尽变或真空状态.然后再导入蒸汽使蒸汽在锅内迅速扩散和渗透到锅内物品的深部达到有效的灭菌。它比普通下排气式高压蒸汽锅有显著的优点时间为下排气式高压蒸汽锅的1/3灭菌效果比下排气式高压蒸汽锅更可靠,且操作方便;灭菌后的敷料包已经接近干燥,取出后即可使用。

2脉动真空高压蒸汽灭菌器性能

脉动真空高压蒸汽灭菌器灭菌运行周期短、安全性能强、灭菌质量稳定可靠能否有效的杀灭细菌和芽孢取决于消毒锅所能达到的温度、压力和保持时间。如图一所示,裸露器械在132-134℃对应内室压力值应为0.21-0.23MPa;灭菌时间最少4分钟泡裹类灭菌物在132-134℃,灭菌时间为10-18分钟的条件下均可将所有细菌和劳孢全部消灭。灭菌器内室中的空气是无法自动排出的因此在进入灭菌行程前要至少三次抽取内室的空气使内室处于极限真空状态再送入蒸汽灭菌腔内不会存在冷空气团保证了消毒物品所携带的细菌被彻底关灭海拔与气压成反比关系,即海拔越高气压越低。大气压强与海拔高度在海拔3000m之内,每上升10m大气压强约减小100Pa,每上升120m大气压强约减小1mmHg。

3讨论

 

高原地区(以西宁为例海拔约2295 m)海拔高大气压低灭菌器显示屏的压力值比平原地区显示值低0.02MPa左右灭菌温度132℃C对应压力值在0.19MPL,略低于平原的0.21MPa,在实际灭菌过程中压力值注意需要修正。

高原地区冬季室外寒冷,因此灭菌器在使用过程中一定要注意排气水管的保暖问题(何在室外管道外面襄缠棉布,石棉等御寒物品)以防由于温度过低造成室外排气管冻冰而无法排气排水造成设备无法正常灭菌;并且在锅炉房输送蒸汽时适当延长排气时间。

在灭菌计时过程中应定时打开手动排冷凝水阀,排除内室底部存在的冷凝水,以提高灭菌器的干燥效果。

及时做好化学(指示卡和指示胶带)生物(生物指示剂)监测保证灭菌效果,对灭菌物品执行生物监测法是因为生物指标剂不但能保证监测灭菌过程达到无菌水平而且还能反映导致灭菌失败的各种因素[4,5,6]。

高原地区的特殊地理环境和大气压力对压力蒸汽灭菌的效果会产生一定的影响,压力蒸汽灭菌时其压力值、时间应根据高原地域特点进行修正是提高灭菌质量的关键。明确了选择适合于高原地域特点的灭菌技术参数将灭菌技术操作程序化,灭菌管理工作规范化;对灭菌效果进行监测管理,是提高高原地区灭菌质量的重要保障。

 

 

 

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